合并基础疾病的老年患者:华山医院神经内科、仁济医院老年病科 - 癫痫联合门诊;
典型类型及案例:
病因是否可控可逆
典型案例:76 岁的周爷爷因脑梗死继发癫痫,同时患有高血压、糖尿病,服用苯妥英钠后出现牙龈增生与血糖波动。转诊至华山医院后,神经科医生联合内分泌科调整方案,改用与降压药、降糖药相互作用极少的拉考沙胺,并通过血药浓度监测将剂量精准控制在 100mg / 天,目前癫痫发作从每月 2 次减少至每季度 1 次,血压、血糖也保持稳定。
特色技术:除 LITT 技术外,科室还常规开展立体定向脑电图(SEEG)、迷走神经刺激术(VNS)等微创治疗,针对儿童患者的生理特点优化手术方案,并发症率控制在 2% 以下。
老年癫痫指 60 岁以上人群发生的癫痫,发病率随年龄增长而升高,60-70 岁人群发病率为 3‰,80 岁以上人群升至 7‰,分为新发性癫痫(老年期首次发病)和继发性癫痫(年轻时发病,老年期复发),其中继发性癫痫占比达 70%-80%,病因与老年人生理特点、基础疾病密切相关。
有些患者吃了 2 种以上规范剂量的抗癫痫药(每种吃够 3 个月),发作仍控制不住(每月≥4 次),且影响生活,这就是 “难治性癫痫”,约占癫痫患者的 20%-30%,儿童占比更高(35%)。
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